Corps étranger cornéen



EXAMEN CLINIQUE

• C’est le tableau le plus fréquent.
• L’acuité est le plus souvent conservée.
• Les circonstances de découverte sont la rougeur oculaire, les douleurs oculaires, les larmoiements et un blépharospasme dans un contexte de bricolage ou de travail manuel.
• Le diagnostic est posé lors de l’examen clinique à la lampe à fente.
• L’examen du segment antérieur (au mieux réalisé après instillation d’un anesthésique de contact) montre :
• Une hyperhémie conjonctivale.
• Un corps étranger cornéen superficiel, fluorescéine positive mais SEIDEL NEGATIF.
• Une chambre antérieure calme profonde et symétrique.
• Une pupille ronde, réactive et symétrique.
• Le tonus oculaire est normal. En cas d’hypotonie, il faut suspecter une plaie oculaire à confirmer cliniquement et si nécessaire à l’aide d’examens complémentaires (radiographies standard de l’orbite, scanner orbitaire et échographie oculaire en mode B) l’existence d’un corps étranger intraoculaire.
• Un CORPS ETRANGER SOUS PALPEBRAL est systématiquement recherché en retournant la paupière supérieure.
• Le fond d’œil dilaté est normal.
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TRAITEMENT

La prise en charge comprend :

• En consultation.
• Une vérification de la VACCINATION ANTITETANIQUE et si besoin prescrire le rappel.
• Une ABLATION DU CORPS ETRANGER à la lampe à fente, sous anesthésique local (oxybuprocaïne 0,04 % ^® ou tétracaïne^®), à l’aide d’une pique ou d’une aiguille.
• La recherche d’autres CE oculaires (sous palpébraux ).
• La prescription d’un traitement médical pendant 8 jours associant :
• Des CICATRISANTS : pommade vitamine A^® 1 application le soir dans l’œil et Euronacâ 1 goutte 3 fois/j pendant 8 jours.
• Des ANTIBIOTIQUES LOCAUX à large spectre : Rifamycine^® ou Tobrex^® 1 goutte 4 fois/j.
• La rédaction du CERTIFICAT MEDICAL INITIAL.
• Un contrôle à 48 heures puis à 8 jours afin de rédiger le certificat médical final et juger de l’évolution.