Œil rouge

DEFINITION


La survenue d’une rougeur oculaire est un motif fréquent de consultation en ophtalmologie qui peut être lié à de nombreuses pathologies, qu’elles soient tout à fait banales ou au contraire de véritables urgences ophtalmologiques.


Rougeur oculaire localisée


Hémorragie sous-conjonctivale :

  • Il s’agit d’un saignement de localisation sous conjonctivale en nappe lié à un décollement brutal de la conjonctive.
  • L’hémorragie sous-conjonctivale est en règle générale tout à fait bénigne bien que parfois impressionnante.

 

Episclérite :

  • Inflammation localisée de l’épisclère devant faire rechercher une pathologie rhumatismale (spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde).

 

Rougeur oculaire généralisée


Conjonctivites :

  • Inflammation de la muqueuse conjonctivale qui peut être de cause infectieuse (surtout virales liées à adénovirus, mais également bactériennes et mycotiques), allergique, ou encore en rapport avec un syndrome sec oculaire.

 

Kératites :

  • Lésions de la cornée (voir Kératites).

 

Iridocyclites (ou uvéites antérieures) :

  • Inflammation de la partie antérieure de l’uvée (voir Uvéites).

 

Glaucome aigu à angle fermé :

  • Augmentation brutale de tonus oculaire avec œil rouge et douloureux et baisse d’acuité visuelle (voir Glaucome aigu à angle fermé)

 


CAUSES

Hémorragie sous conjonctivale :

  • On voit une rougeur localisée dans un secteur de la muqueuse conjonctivale.
  • Pas de douleur ou de baisse d’acuité visuelle.
  • Le saignement peut être spontané ou déclenché par un traumatisme, ou un effort à glotte fermée (quinte de toux).

 

Conjonctivites :

  • Il y a une rougeur diffuse de la muqueuse conjonctivale avec sensation de corps étranger sous-palpébral, impression de sable, picotements, brûlures, photophobie et hypersécrétion. L’œil n’est pas douloureux et l’acuité visuelle est conservée.
  • Une hypersécrétion parfois d’aspect purulent (conjonctivite bactérienne) est fréquente, de même qu’un œdème palpébral.
  • La muqueuse sous palpébrale est également inflammatoire surtout en cas de conjonctivite allergique.
  • Il faut rechercher l’association à une lésion cornéenne (kératite). 

 

Episclérite :

  •  Il y a une petite tuméfaction violacée centrée sur un point jaune très douloureuse au niveau scléral. Pas de baisse d’acuité visuelle.
  • L’examen clinique doit rechercher des signes évoquant une étiologie rhumatismale.