Hypermétropie

DEFINITION

  • Le pouvoir réfractif d’un œil hypermétrope est trop divergent, donc des rayons incidents parallèles CONVERGENT EN UN POINT SITUE EN ARRIERE DE LA RETINE.
  • C’est le trouble réfractif le plus fréquent.


PHYSIOPATHOLOGIE

  • L’hypermétropie est liée à :
  • Une LONGUEUR AXIALE TROP PETITE (le plus souvent) : hypermétropie axile.
  • Un pouvoir réfractif insuffisant : hypermétropie réfractive. Cet état réfractif est rarement physiologique et est favorisé par une aphakie congénitale ou chirurgicale.
  • Le sujet accommode, de loin comme de près, pour ramener le point focal sur la rétine. Cette accommodation est constante, céphalogène et peut être responsable de strabisme convergent accommodatif.


SYMPTOMES

  • Les CEPHALEES prédominantes en fin de journée sont le principal motif de consultation et de découverte d’une hypermétropie. Devant toute céphalée inexpliquée il est indispensable de rechercher un trouble réfractif +++.
  • D’autres symptômes peuvent accompagner l’hypermétropie :
  • Une fatigue visuelle rapide avec des difficultés à se concentrer.
  • Une blépharo-conjonctivite chronique.
  • Une presbytie précoce par déficit de l’accommodation.


DIAGNOSTIC

  • L’examen ophtalmologique (acuité visuelle de loin et de près, examen à la lampe à fente et fond d’œil) est normal et seule la réfraction sous cycloplégique fait le diagnostic.
  • Au total, devant :
  • Toute ésotropie (strabisme convergent),
  • Toute symptomatologie de fatigue visuelle,
  • Toute céphalée chronique inexpliquée.
  • Il est indispensable de réaliser une réfraction sous cycloplégique pour paralyser l’accommodation et démasquer une hypermétropie latente.

 

EVOLUTION

  • L’hypermétropie juvénile régresse le plus souvent.
  • Les patients hypermétropes sont plus exposés aux risques de :
  • GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE DE L’ANGLE IRIDO-CORNEEN .
  • Strabisme convergent (et donc d’amblyopie).
  • Presbytie précoce.


PRISE EN CHARGE

Elle repose sur :

  • La prescription de verres CORRECTEURS SPHERIQUES, CONVEXES (CONVERGENTS), NOTES POSITIVEMENT EN DIOPTRIES. On prescrit la correction la plus forte possible sans compromettre l’acuité visuelle. La vision est améliorée sur fond vert.
  • La prescription de lentilles de contact pré-cornéennes.
  •  La chirurgie réfractive.

Hypermétropie