Neuropathie optique ischémique antérieure aigue (NOIAA)
La NOIAA est due à une ischémie aiguë de la tête du nerf optique par occlusion des artères ciliaires postérieures.
Quels sont les symptômes ?
- Baisse d’acuité visuelle unilatérale brutale, sans douleur. Elle peut être découverte le matin quand le patient se réveille. Des épisodes d’amaurose fugace peuvent précéder l’épisode.
- La profondeur de la baisse de vision est variable.
- Diminution du réflexe photomoteur.
- Fond d’œil : œdème papillaire sectoriel ou total, de hémorragies en flammèches sont souvent retrouvées.
- Champ visuel : déficit fasciculaire et altitudinal, les déficits sont rattachés à la tâche aveugle.
- Angiographie fluorescéinique du fond d’œil : confirme l’œdème papillaire et oriente vers une cause artéritique.
Neuropathie Optique Ischémique Antérieure Aigue artéritique
- Elle est liée à la maladie de Horton ou Artérite à Cellules Géantes, elle provoque une occlusion des artères par inflammation de sa paroi.
- Il existe une modification des artères temporales et une inflammation dans le sang.
- Il faut instaurer en urgence un traitement corticoïdes afin d’éviter que l’autre œil soit ne touché à son tour.
- Il faudra pour confirmer le diagnostic faire une échographie doppler et une biopsie des artères temporales.
Neuropathie Optique Ischémique Antérieure Aigue non artéritique
- Retrouvée dans plus de 85% des cas, c’est la forme la plus fréquente, due à l’athérosclérose
- Il faut rechercher des facteurs de risque cardio-vasculaires : tabac, HTA, diabète, cholestérol, syndrome d’apnée du sommeil, petite papille d’hypermétrope.