Occlusion artère centrale rétinienne (OACR)
DEFINITION
- Il s’agit d’une urgence ophtalmologique grave, le flux sanguin de l’artère centrale de la rétine est interrompu et expose au risque de perte de vision irréversible de cet œil.
CAUSES
Thrombose :
- Athérosclérose surtout (tabac, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète).
- Maladie de Horton, pathologies vasculaires (maladie de Churg & Strauss, maladie de Takayasu, lupus).
- Drépanocytose.
Migration d’un embole :
- A partir d’une plaque d’athérome carotidienne, ou de la crosse aortique.
- A cause d’une cardiopathie emboligène (troubles du rythme notamment).
- Rarement, emboles septiques, tumoraux …
DIAGNOSTIC
- Symptômes : baisse brutale et totale de l’acuité visuelle d’un œil, elle est totalement indolore.
- A l’examen, l’œil est blanc, la pupille est en mydriase aréactive avec réflexe photomoteur direct aboli. Lorsqu’on éclaire l’autre œil, la pupille se met en myosis (réflexe photomoteur consensuel conservé).
- L’aspect du fond d’œil suffit à poser le diagnostic : artères grêles rétrécies, œdème rétinien ischémique blanc, et surtout aspect caractéristique de macula « rouge cerise ».